Centros de salud dejan sin atención a paciente con viruela símica

José tenía febre, fatiga, los ganglios inflamados y unas ámpulas extrañas. Estaba seguro que había contraído la viruela del mono. Fue a una clinica de la Ciudad de México, pero no atendieron lo. Era el 12 de julio de este año, 19 días después de que la Secretaría de Salud issued an epidemiologic alert for this disease.

El joven, a quien llamaremos José para proteger su identidad, llegó muy temprano al Centro de Salud T-II 25 de julio, en la colonia San Felipe, en la alcaldía Gustavo A. Madero

Al llegar estaba preparado para que se desplegara en la clinica un operativo como de película, en el que él terminaría hospitalized y en isolation para poder observar su evolución y evitar que contagiara alguien más. It didn’t happen.

En el T-II 25 de julio, de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México (Sedesa), a donde José llegó a las 7 de la mañana, una enfermera salió a decirles a quienes esperaba en fila que ya no habría consulta. Solo habian recibido a cinco personas.

Tenían otra fila de suspechosos de COVID, ellos eran priorityo y no había personal para atender a nadie más.

José le dijo a la enfermera que él iba por un caso delicado. In front of all the people, she asked me to explain what I was dealing with. José le clarified that it was a confidential matter.

“Well, de todas maneras no hay consultas, si es urgente vete al centro de salud de La Villa (también de Sedesa)”, le respondedió la enfermera.

Obedeció y se fue para allá, al T-III Doctor Manuel Cárdenas de la Vega, un centro de mayor capacidad que el 25 de julio. Lo que entente en ese lugar fue descontrol y discrimination.

“En cuanto les dije de las ámpulas, senti el rechazo. La enfermera ya ni terminó de tomarme los signos vitales. Me pasó con una doctora que no me pidió ningún dato ni nada, solo me dijo que me iban a atender en epidemiología. Me dejaron más de una hora esperando en la sala común. Yo me sentia muy mal, tenía fever, dolor de cuerpo, fatiga, los ganglios inflamados y las ámpulas. Me desesperé y mejor me fui para no contagiar a nadie más. Nobody detained me a la salida”, says José.

En México, la Guía para el Bordaje Médico de la Viruela Simica he presented until the 25th of July. Para entonces ya se habian detectado 60 casos en el país. El primero fue el 28 de Mayo de 2022. Sin embargo, desde el el 24 de ese mes, las autoridades sanitarias ya habian emímito una epidemiologic alert donde se les indica a los centros de salud y clinicas qué hacer.

Pese a eso, José se fue de un T-III de la Ciudad de México sin dejar su teléfono, nadie de ahí lo detuvo y, por supuesto, no lo buscaron después. Dejaron ir sin diagnostico y sin tratamiento un caso de viruela simica, enfermedad que la Organización Mundial de la Salud declarada una public health emergency of international importance.

“Yo pensé que en los centros de salud iban a tener un specific protocolo para atenderme, por eso, de hecho, fui al sector public y no con un médico privado. Pensé que estáriaan más organizados, listos para hacerme la prueba y demás. Pero solo encontré que no sabbian qué hacer, mucho desinterés y rechazo”, says José.

Political Animal asked the Secretary of Health of the City of Mexico, through its communication office, an explanation sobre por qué estaba pasando esto in los centros de salud, donde parécia, de acuerdo a la experiencia de José, que no sabían que hacer , a lo que la dependencia responded that in los specialized centers like the T-III there was a protocol, que ahí debieto tomarse las muestras de los pacientes y sendarse al Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE), quien determina si el caso es positivo o no (como se indica en la guía y el aviso epidemiológico).

Cuando se les comentó que nada de esto pasó con José, la oficina de prensa respondedió que tanería que revisar el caso.

Viruela del mono: ¿Qué se debe hacer?

The guide to the clinical management of cases of smallpox, issued on July 25, states that even human smallpox is considered to be transmitted from person to person through respiratory droplets during contact. cara cercano y prolongado, por contacto directo con los fluidos corporales de una persona enferma or el contacto con objetos contaminados, como ropa cama or personal ropa, cubiertos para comer, etcétera. La trasmisión por la vía sexual no está descartada.

A probable case defines how a person of any age and sex who presents one or multiple cutaneous or mucosal eruptions and one or more of the following signs or symptoms:

  • Fever.
  • Dolor de cabeza y muscular.
  • Inflammation of the lymph nodes.
  • Fatigue.

The guide indicates that until now, a single case of this emergent disease must be considered as an outbreak and during its study, the investigation must include: search for possible scenarios or exposure events in the 21 days prior to the onset of symptoms; active search of suspicious cases or network of contacts of the case; exploración clínica completa, con adequado manejo de medidas para control y prevention de infections.

Within the health units of the first level of attention and public or private medical consultors of primary contact, the clinical and paraclinical evaluation of a suspicious case must be completed, in the case of not counting the necessary resources for attention and follow-up, debora referirse de manera immediata a la unidad más cercana que cuente con la infrastructure para otorgar la atención.

During the consultation, the doctor or doctor who makes the evaluation should orientate in a clear, simple and well-grounded way, about the possible diagnosis, treatment, vigilance and/or referral of the patient, favoring the decision-making and responsibility in their attention in the form conjunta.

Toda atención clínica deboa de centrarse en respeto a los derechos de las persons, libres de stigma y discriminación.

Hasta el momento no existe un tratamiento para esta enfermedad. Lo recommendado para los medicos es tratar los symptoms, advise adequate hydration to the patient and fever control, así como evitar la manipulation de las lesiones y isolation.

Cuando José se fue del segundo centro de salud where he didn’t find good attention he took the road to his house, but he didn’t know what to do.

Un amigo le recomendó que contactará a un activista de la diversity sexual y los derechos de las personas que viven con VIH. Fue esa persona quien le recomendó acudir a la Clínica Condesa (también de la Sedesa), donde por fin lo atendieron y le dieron el seguición duedo.

“Me atendieron muy bien ahí, no tengo ninguna queja, me hicieron la prueba y di positivo a viruela símica. Me dieron la atención y me pidieron aislarme en mi domicilio. El manejo fue ambulatoryo, pero estuve bajo vigilancia de ellos, a través de mensajes de whats”, related José.

The decision to isolate and monitor a patient in the home, says the clinical management guide, must be evaluated case by case and based on the clinical severity, presence of complications, needs of attention, risk factors of grave disease and access to reference before hospitalization as la conditiono de salud se deteriora.

José evolucionó bien. Dice que ya solo le quedan las costras de las ronchas y algunas que han tardado en sanar en ciertas zonas de su cuerpo. But there is also little experience in the two health centers.

¿Qué es la viruela del mono?

Viruela símica (VS) is a disease caused by a virus that perteneces a la familia del que causa la viruela humana. This infection is endemic in the tropical jungle regions of Central and Western Africa and was recognized as a human disease in 1970.

The first outbreak of VS notified outside of Africa, in 2003, was related to the importation of infected mammals to the United States. Desde 2018 y hasta 2021 he notifies 12 casos en Europa asociados a viajes fuera de África. Fue hasta este 2022 cuando por primera vez se notificaron brotes, que no tienán vínculo epidemiológico, en diversos países.

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